NEOPLASIA EN PULMÓN
Carboncita es una cocker de 4 años y 10 meses, se le tomaron radiografías de tórax porque tenía fiebre y tos con flema con sangre. Hace menos de un mes había terminado tratamiento por anaplasmosis y ehrlichiosis canina.
Radiografías de tórax: lateral derecha (izquierda) y ventro dorsal (derecha)
Se observan Campos pulmonares con patrón pulmonar mixto: Patrón Intersticial estructurado por presencia de imagen de masa de 5.88cm x 6.35cm, en zona de proyección de lóbulo medio y caudal derecho, que hace efecto silueta con el corazón (Diferenciales: Masa pulmonar, masa mediastínica, Absceso, granuloma), patrón intersticial difuso por aumento de radio densidad difusa con pérdida de definición de márgenes vasculares y patrón bronquial por presencia de refuerzos peri bronquiales o “Donas”. Pilares diafragmáticos sin alteraciones. Resto de imagen sin particularidades. Se sugiere ecografía de tórax.
Focos de mineralización, fibrosis y gas.
En hemitórax izquierdo desde una incidencia ventral se observa lóbulo pulmonar consolidado, con pérdida casi
total de aireación. Presentan múltiples focos anecóicos e hipoecóicos, de 0.20 a 0.80cm, sugerentes de quistes
y nódulos. En hemitórax derecho desde una incidencia media se observa masa redondeada de 7.25×4.18cm en corte transversal de tórax y de 5×4.85cm en corte longitudinal de tórax. La masa se observa ecogénica, heterogénea. Presenta bordes definidos y lisos. En su porción más caudal presenta focos hiperecóicos con sombra acústica y cola de cometa, sugerente de calcificación, fibrosis y gas atrapado. Imágenes sugerente de neoplasia y/o absceso. Se sugiere ecografía abdominal y evaluar punción por aguja fina (PAF) de masa en tórax.
La ecografía abdominal no presentó hallazgos importantes.
Se realizó la PAF y la citología arrojó neoplasia epitelial del tipo glandular. La poca atipia celular sugiere una neoplasia benigna. Sin embargo se sugiere remitir una muestra para histopatología.
También se indicó una tomografía computarizada (TAC) para evaluar mejor la lesión pensando en una posible escisión quirúrgica. Los dueños no accedieron a la TAC ni a la cirugía.
Discusión
Es importante resaltar que fueron necesarias las dos vistas radiográficas para poder determinar con mayor claridad que había una masa en hemitórax derecho y con la ecografía pudimos caracterizar esta lesión y guiarnos para la PAF.
La mayoría de los tumores pulmonares primarios son malignos y son más habituales en animales de edad avanzada, aunque también se dan en adultos jóvenes. Las cavidades aéreas y la mineralización distrófica, que aparecen como focos hiperecóicos con o sin artefactos de reverberación o de sombreado, se ven a menudo en los tumores pulmonares primarios. Las neoplasias primarias y metastásicas son ecográficamente indistinguibles de los granulomas, siendo necesarios los análisis citológicos o histológicos para un diagnóstico definitivo. Los signos clínicos y la historia clínica son útiles para jerarquizar en el diagnóstico diferencial.
Lamentablemente hace pocos días la paciente regresó a la consulta de su médica tratante con fiebre y decaimiento; dando positivo al snap de ehrlichia.
Queremos agradecer a la MV. Sandra Armas de la Veterinaria Mikelas, quien es médico tratante de Carboncita y nos ha mantenido al tanto del caso. Y de forma especial al MVZ. Sergio Salgado quien es parte del equipo de ECODVet.
ECODVet / Lima-Perú / ☏ (o1)2611203 /📞 (+51)943732289
Bibliografía
- Richard W. Nelson y C. Guillermo Couto. Medicina Interna de Pequeños Animales. (4ta edición). España: Elsevier Mosby.
- Dominique Penninck y Marc-André d´Anjou. Atlas de Ecografía en Pequeños Animales. (2da edición). España: Multimédica ediciones veterinarias.
Excelente caso.
Gracias por postearlo.
Saludos a Dra. Joanna Flores y equipo.
Dr. Guillermo Díaz.
Muchas gracias doc! Saludos también por casa y felices fiestas!